假性动脉瘤是由于动脉壁部分破裂导致血液外渗并被周围组织包裹形成的搏动性血肿，常见病因包括外伤、医源性损伤（如穿刺或手术）、感染及动脉粥样硬化，其典型症状为局部搏动性肿块、疼痛或压迫症状，严重时可破裂出血，诊断主要依靠影像学检查，如超声（便捷、无创）、CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA），可明确瘤***置、大小及与周围血管的关系。 ，治疗需根据病情选择个体化方案：小型无症状假性动脉瘤可能自行愈合，需密切观察；压迫止血联合超声引导下凝血酶注射是常见微创疗法；对于高风险或复杂病例，手术修复（如动脉缝合、补片成形或血管置换）仍是金标准，感染性假性动脉瘤需联合抗生素治疗，早期干预可有效避免破裂、血栓栓塞等并发症，改善预后。
假性动脉瘤（Pseudoaneury***）是一种血管病变，与真性动脉瘤不同，其并非由血管壁的全层扩张形成，而是由血管壁破裂后，周围组织包裹血液形成的局限性血肿，这种病变常见于外伤、医源性操作或感染后，若不及时处理，可能导致严重并发症（如破裂、血栓栓塞或压迫周围组织），本文将系统介绍假性动脉瘤的病因、临床表现、诊断 及治疗策略。
病因与发病机制
假性动脉瘤的核心机制是动脉壁破裂后，血液外渗至周围组织，并被纤维性包膜包裹形成囊腔，常见诱因包括：
- 外伤：如穿刺伤、钝器伤或手术损伤（如冠状动脉介入术后）。
- 医源性操作：动脉穿刺（如股动脉穿刺后）、血管外科手术并发症。
- 感染：细菌或真菌感染侵蚀血管壁（如吸毒者的感染性假性动脉瘤）。
- 其他：动脉粥样硬化、血管炎或肿瘤侵犯血管。
临床表现
假性动脉瘤的症状取决于发生部位和大小，常见表现包括：
- 局部搏动性肿块：典型体征，可伴震颤或血管杂音。
- 疼痛或压迫症状：如股动脉假性动脉瘤可能导致下肢麻木或缺血。
- 破裂风险：突发剧烈疼痛、休克（如腹腔内假性动脉瘤破裂）。
诊断
- 超声检查：首选无创手段，可显示瘤体血流特征（“阴阳征”）。
- CT血管造影（CTA）或磁共振血管成像（MRA）：明确瘤***置、大小及与周围组织关系。
- 数字减影血管造影（DSA）：金标准，尤其适用于拟行介入治疗者。
治疗策略
治疗目标是封闭瘤体、恢复血流并预防并发症，具体 包括：
- 保守治疗：小型无症状瘤体可尝试加压包扎联合超声监测。
- 超声引导下凝血酶注射：适用于股动脉等浅表部位假性动脉瘤，成功率>90%。
- 血管内介入治疗：覆膜支架置入或弹簧圈栓塞，适用于内脏或大血管病变。
- 外科手术：直接修复或血管重建，适用于复杂病例或合并感染时。
预后与预防
- 预后：早期干预者预后良好，延迟治疗可能因破裂导致死亡率升高。
- 预防：规范血管穿刺技术、术后压迫止血、控制感染风险。
假性动脉瘤虽非真性血管扩张，但其潜在风险不容忽视，通过多学科协作（影像科、血管外科、介入科）和个体化治疗，可显著改善患者结局，随着微创技术的进步，假性动脉瘤的管理将更加精准高效。
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